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龙珠体育官网下载赖东梅教授:避孕药与血栓

2024-03-20 10:32:43
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  女,医学博士,妇产科主任医师,博士生导师。1993年毕业于上海医科大学获医学学士学位,1998年毕业于上海医科大学附属妇产科医院获妇产科学博士学位,2004年至2006年在美国耶鲁大学医学院妇产科进行博士后工作。从事妇产科临床医疗、教学、科研工作28年。目前主要致力于卵巢早衰,月经失调,不孕不育等的诊治。科研方向主要为干细胞与生殖健康相关研究。国际上首次提出采用人羊膜上皮细龙珠体育官方网站胞移植修复卵巢功能,并进行基础到临床转化。以第一作者或通讯作者发表专业论文100余篇,其中SCI论著80余篇;承担包括国家重点研发计划、国家自然科学基金等课题20余项;荣获上海市科委浦江人才计划,市卫生局优秀学科带头人以及高峰高原“研究型医师”等称号;以第一发明人申报国家发明专利13项,获美国发明专利授权1项,国家发明专利授权7项。

  近期1名26岁年轻女性因为反复头痛伴呕吐,检查发现为颅内静脉窦血栓形成,经询问病史,医生认为颅内静脉窦血栓的发生可能与其长期服用避孕药治疗多囊卵巢综合征有关。“避孕药引发静脉血栓”一时引起了诸多关注。

  复方口服避孕药是含有低剂量雌激素和孕激素的复方制剂,主要通过小剂量雌孕激素抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,从而抑制排卵,发挥避孕作用。复方避孕药自上世纪60年代问世以来,成为 20世纪最重要的科技进步之一,目前世界上有超过10亿妇女采用这种办法避孕,为女性生殖健康做出了重要贡献。复方口服避孕药除了能可靠避孕,临床上还可以用于许多妇科疾病的治疗,如痛经,月经失调,功血,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,经前期综合征,女性痤疮等。目前常用的复方口服避孕药商品包括达英35,美洁多,优思悦,优思敏等。

  在正常生理条件下,人体的凝血系统受到精准的调控,血管内壁的凝血和抗凝保持动态平衡,维持血液内处于正常的流动状态,因而既不会过度凝结,也不会过度出血。然而,如果该平衡打破,则会形成血栓,其主要因素包括心血管内皮损伤、血流状态改变和血液高凝现象。

  避孕药促进血栓形成的机制被认为是属于第三种,即促进凝血。复方口服避孕药含有的外源性雌激素和孕激素,可促进凝血因子增加,抗凝蛋白水平降低,使血液呈现高凝状态,从而增加血栓形成的风险。

  在规范服用复方避孕药的患者中,发生血栓的事件是极少数的。研究表明,未怀孕且未服用激素的非使用者发生静脉血栓栓塞风险为每年万分之1–5,而口服复方短效避孕药使用者为万分之3–9。但这种风险远低于孕妇和分娩后产妇发生静脉血栓栓塞的风险,后者发生的风险分别为每年为万分之5-20和每年万分之40-65。

  血栓发生会对人体带来及其严重的后果,它的危害表现在几个方面:1、下肢静脉血栓,引起腿肿、腿胀、腿痛,甚至跛行。2、肺栓塞,可出现呼吸困难、气促、血压下降等症状,一旦发生大面积的血栓脱落,严重者在短短的几分钟之内导致猝死。3、颅内血管栓塞,可出现头晕、头痛、呕吐、四肢无力、颅内压增高等症状。

  复方避孕药除了避孕功能,临床上还常常用于治疗疾病,一般来说,复方口服避孕药短期使用是安全的,引起血栓毕竟是小概率事件,不必要因噎废食;此外,现代人生活方式的显著改变,包括熬夜、久坐、缺乏运动、高糖高脂饮食等,使得机体呈现慢性炎性状态,血液呈高凝状态,可能会使避孕药的服用风险增加,特别需要引起重视。

  鉴于目前不良生活方式的普遍性,避孕药物或其他激素服药期间应注意以下事项:

  6. 一旦服药期间发生不明原因的腿痛龙珠体育官网下载、头痛等,应及时停药,并及时前往血管外科就诊。

  谨以此文致敬发明避孕药的两位“母亲”(美国生育控制运动的先行者马格丽特•桑格和凯瑟琳·德克斯特·麦考密克)与四位“父亲”(科学家乔治·罗森克兰,兹格雷戈里•平卡斯,美籍华裔张明觉和约翰·洛克)!因为他们非凡的贡献,才成就了今天女性的光荣与梦想!

  我们是上海市女医师协会医学科普专委会,一个聚集上海知名女专家,又热心公益事业的团体。委员来自上海瑞金医院、中山医院、华山医院、仁济医院等18家市级综合医院,以及肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院等10家专科医院及5家市中医医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。

  本专委会的主旨是用我们的爱心,全方位为公众传递科学、严谨、生动、有趣的医学健康之声,重点聚焦妇女、儿童和老人。

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